关于高起点高尺度发展持久护理险试点的提案

十二届全国政协委员?郭广昌

【提案概述】

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2017年起，如上海、沉庆、信阳等全国15个城市将启动持久护理保险的试点工作，这将是利国利民的一件功德，是当局服务民生的沉大行动。

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以上海为例，其将在城镇根基医疗保险框架内设计的持久护理保险政策，直接为患病急需护理关照的老人在获得有关护理服务的同时赐与肯定的保险支付，肯定水平地减轻了老人的经济职守；同时，持久护理险也为能提供护理服务的有关“医养结合”医疗机构提供了服务运营成本的合理赔偿，肯定水平上激励社会本钱进行有关机构的积极性，减缓社会老龄化压力；另表，持久护理险也将合理调节医疗机构提供的康复护理等服务的组成，促使服务项主张组成更合理、有效、可及，并肯定水平上带头贸易保险的发展。

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但同时，我们还必须明显的看到启动持久护理保险的试点必要把稳的问题，如目前分歧区域对老年服务需要的评估尺度不一；有关医疗机构定点政策不清澈；是激励机构照护还是居家养老不明确。

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对此，我们建议持久护理险试点有关政策进一步细化，美满有关机构定点尺度，并参照有关地域试点引入贸易保险机构经办，激励设置贸易性的持久照护险赐与补充。

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【提案凭据】

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结合前期有关持久照护险试点的筹备过程，我们以为试点持久护理险的工作该把稳以下情况：

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首先，老年服务统一需要评估作为持久照护险结算的入口，目前分歧区域的评估尺度不尽统一，导致两个同样达到照护要求的老人，因在分歧区域而不能享受一样的照护服务，在肯定水平上导致社会不公，同时可能对持久护理保险的支付尺度的统一性产生争议以及未来的两全增长难度；

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其次，在试点的持久护理险的医疗机构定点政策尚不清澈，尤其是针对社会力量办的养老机构、医养结合机构以及养老机构内设护理站等，将导致这些机构和老人无法获得持久护理险的支付待遇；

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同时，目前持久护理险试点政策可定点的机构通常以提供机构照护和住院医疗护理为主，而当前当拘膜励社区居家养老，在此模式下，机构护理能力通常无法齐全覆盖到居家照护的必要，对此必要创新居家照护服务机构新模式，创新试点持久护理险支付的新机造；

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另表，我们也发现试点持久护理保险的尺度较低，目前试点期间依照企业以职工医保缴费基数的1%比例、员工以自己缴费基数的0.1%缴纳，居保人员筹资水平更低。我们以为，和通常大量用度是一次性产生的生病相比，护理用度将持久支付，尤其在老龄化趋向和劳动力成本增长的布景下，单一的持久护理保险远期来看将难以满足真实的服务需要。

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【法子建议】

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对此，我们建议持久护理险试点有关政策进一步细化，美满有关机构定点尺度，并参照有关地域试点引入贸易保险机构经办，激励设置贸易性的持久照护险赐与补充。具体如下：

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1、建议加快美满老年照护需要评估的统一照护需要评估尺度和评估流程，达到评估尺度统一。通过老人需要评估尺度统一，持久护理险结算尺度统一，为跨区域的持久护理险支付创造前提。

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2、进一步建改美满当局运营补助设置问题，建议突破各区域当局补助给机构，各区域补助尺度不统一的问题。建议逐步思考扭转补助给机构的方式为补助给老人，通过由老人自主选择，为跨区域的持久护理险支付创造前提。

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3、跨区域持久护理险结算，还能够最大水平的实现资源整合，尤其在当前，城区养老照护机构相对缺失，周边区域相对空间较大的情况下，跨区域结算有望买通区域结算壁垒，真正实现资源共享，保险服务落实。

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4、针对能提供持久照护服务的养老机构，尤其是民办养老机构予以沉点关注，这类机构目前是未来承；拐栈さ闹魈，建议明确针对这类机结构订有关的持久护理险定点政策，以激励民办养老机构的发展；

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5、针对居家护理需要，建议出台政策激励区别于当前大量家政服务公司的、独立高端的、能提供照护服务人力资源的第三方机构的设置和发展，这类机构自身不需提供照护场地，但通常拥有培训和治理照护服务人力的资质和职能，一方面能为持久护理险的支付提供结算主体和责任主体，同时也能大量满足居家照护的必要；

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6、建议可索求将持久护理险委托贸易健康险公司经营，当局造订有关政策，贸易公司执行支付，同时激励保险公司推出贸易的持久护理险种，作为当局主导的持久护理险存在的部门缺口进行赔偿。

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7、建议在持久护理险试点，照护人才专业性和社会价值不休提升的同时，激励各类培训机构加大和规范养老护理及其治理人才的造就和培训。